연쇄상구균 인두염과 같은 연쇄상구균 질환은 비강 및 타액 분비물을 통해 사람 간 직접 접촉으로 전파됩니다. 인구 밀집은 질병 확산 가능성을 높이는 중요한 위험 요소입니다. 감염된 사람들이 말하거나, 기침하거나, 재채기 할 때 방출된 박테리아 비말을 주변 사람들이 흡입할 수 있습니다. 연쇄상구균이 묻은 표면이나 물체를 만진 다음 코나 입을 만지는 것도 질병을 퍼뜨릴 수 있습니다.

연쇄상구균 질환을 예방할 수 있는 백신은 없지만, 다음과 같은 개인 행동 수칙을 통해 연쇄상구균 인두염과 같은 질병의 감염 또는 확산을 방지할 수 있습니다.

• 비누와 물로 20초 동안 자주 손 씻기(특히 기침이나 재채기를 한 후)

• 비누와 물을 사용할 수 없는 경우 알코올 성분 손 소독제로 손 닦기

• 기침이나 재채기를 할 때 휴지로 코와 입 가리기

• 사용한 휴지는 쓰레기통에 버리기 

• 휴지를 사용할 수 없는 경우 소매 윗부분에 기침이나 재채기 하기

패혈성 인두염의 진단은 증상, 신체 소견, 진단 절차의 결과를 기반으로 이루어집니다. 감염 후 발생할 수 있는 급성 류마티스열 및 연쇄상구균감염후 급성 사구체신염과 같은 비화농성 질환의 발생을 예방하기 위해서는 신속하고 정확한 치료가 무엇보다 중요합니다.

A군 연쇄상구균 진단의 표준 절차는 박테리아 배양이지만, 결과 확인에는 2~3일이 걸릴 수 있습니다. 따라서 의사는 배양 결과를 기다리는 동안 환자를 추정하여 치료하거나, 배양을 통해 화농연쇄구균의 존재가 확인될 때까지 항생제 치료를 보류해야 합니다. 1980년대부터 A군 연쇄상구균을 검출하는 효과적인 방법으로 상용 신속 항원 검출 검사가 사용되기 시작했습니다.

신속 항원 진단 검사의 장점은 진료실에서 신속하게 수행할 수 있다는 것입니다. 그러나 일부 제한적인 검사 민감도로 인해 음성 결과가 나올 경우 추가 검사가 필요할 수 있습니다. A군 연쇄상구균의 검출을 위한 분자 검사 방법은 항원 검사만큼 빠르지는 않지만 일반적으로 더 확실한 결과를 제공합니다(예: 추가 검사 필요 없음). 그러나 A군 연쇄상구균에 대한 분자 검사는 환자가 진료실에 있는 동안 진료 현장에서 항상 가능한 것은 아닙니다.

연쇄상구균 인두염 증상이 나타나고 인후 배양 또는 신속 항원 검사에서 양성 결과가 나오는 경우 연쇄상구균 인두염에 대한 항생제 치료가 권고됩니다. 치료를 통해 증상의 지속 기간과 후인두 농양과 같은 합병증의 가능성을 줄일 수 있지만, 치료의 주요 목적은 류마티스열을 예방하는 것입니다. 무증상 환자는 검사를 권장하지 않습니다. 그러나 검사를 받은 경우, 무증상 환자 검사 결과가 양성인 경우에도 치료를 권장하지 않습니다.

• Strep Throat: All You Need to Know | CDC

• Group A Streptococcal (GAS) Disease | CDC

• Shulman ST et al (Clin Infect Dis 2012; 55: e86–e102) | Clinical Infectious Diseases | Oxford Academic (oup.com)