백일해는 전염성이 강하며 호흡기 비말을 통해 전파되는 것으로 생각됩니다.^1,2   B. pertussis에는 알려진 동물이나 환경 매개체가 없으므로 모든 사람 감염은 사람 간 전파를 통해 발생합니다.³ 백일해에는 계절적 패턴이 없습니다. 가정, 학교, 병원에서 2차 확산이 빠릅니다. 

백신 접종으로 백일해가 크게 감소했지만, 발병은 지속되고 있습니다.¹  B. pertussis 백신은 디프테리아, 파상풍, 백일해(Diphtheria, Tetanus, Pertussis, DTP) 백신 및 DTP 백신보다 반응성이 낮은 무세포 백신(DTaP)을 통해 이용할 수 있습니다. DTP 백신은 일반적으로 선진국 대부분에서 사용되며 백일해 감염 감소에 상당한 영향을 미쳤습니다. 청소년과 성인을 위한 백일해 추가 백신은 Tdap이라고 합니다.^2,3

임상적으로 백일해가 의심되는 경우, 인후 면봉이 아닌 비인두 분비물이나 면봉을 사용하여 특수 배양 배지에서 B. pertussis를 분리하여 진단을 확인할 수 있습니다. 배양 검사 시 질병 초기에는 양성으로 나올 가능성이 높지만, 발작성 기침이 일정 기간 지속되기 전까지는 진단을 고려하지 않는 경우가 많습니다. 백일해의 신속한 진단을 위해 비인두 도말의 직접면역형광항체(Direct Immunofluorescent Antibody, DFA) 검사 기법이 사용되지만, 중합효소연쇄반응(Polymerase Chain Reaction, PCR) 검사와 같은 핵산 증폭 검사가 민감도가 높아 일상화되고 있습니다.⁴

항균 치료는 백일해 초기에 효과적이며 다른 사람에게 전파되는 것을 줄일 수 있습니다.  B. pertussis에는 여러 종류의 항생제가 유효하지만, 치료와 예방에는 macrolide계가 선호됩니다. Erythromycin은 임상 사용 경험이 가장 많지만, azithromycin과 clarithromycin도 똑같이 효과적입니다.²

참고 문헌

1. Mattoo S, Cherry JD. Molecular Pathogenesis, Epidemiology, and Clinical Manifestations of Respiratory Infections Due to Bordetella pertussis and Other Bordetella Subspecies. Clin Microbiol Rev. 2005;18(2):326–382. https://doi.org/10.1128/CMR.18.2.326-382.2005 

2. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5414a1.htm

3. https://www.cdc.gov/pertussis/vaccines.html

4. https://www.cdc.gov/pertussis/clinical/diagnostic-testing/diagnosis-pcr-bestpractices.html

추천 자료

• https://www.cdc.gov/pertussis/index.html