呼吸系统 | 流感

流行性感冒，通常称为流感，是一种由流感病毒引起的传染性呼吸道疾病。 

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概述

流行性感冒是一种病毒感染，通常被称为流感。流感病毒属于正黏病毒科的 RNA 病毒，通常被分为甲型 (A) 或乙型 (B) 型，都含有特定的病毒核蛋白 (NP)。其病毒基因组由八个独特的病毒 RNA 片段组成，这些片段与核糖核蛋白复合物中的 NP 相关。病毒结构由脂质包膜和包围核糖核蛋白复合物的基质蛋白层组成。两种蛋白质，即病毒血凝素蛋白 (HA) 和神经氨酸酶 (NA) 蛋白，从脂质包膜向外突出。HA 蛋白是一种介导病毒入侵细胞的蛋白，也是中和感染后抗体以及疫苗抗体的主要抗原成分。

 

甲型流感病毒可根据 HA 和 NA 蛋白的不同组合情况分为若干亚型。 感染人类的甲型流感病毒通常各具有三种 HA 蛋白 (H1、H2、H3) 和两种 NA 蛋白 (N1、N2) 中的一种。H3N2 和 H1N1 是导致季节性流感的最常见的流感病毒亚型。流感病毒菌株也可通过其分离地区、分离序号和分离年份来识别。例如，于 1934 年在波多黎各获得临床样本的第八个人身上分离出来的 H3N2 甲型流感病毒被命名为 A/PR/8/34 (H3N2)。乙型流感病毒没有亚型，但在乙型流感的两大主要谱系（即 Victoria 谱系和 Yamagata 谱系）下存在许多不同的菌株。

 

甲型流感病毒可感染多种哺乳动物物种和鸟类，包括可以在全球传播流感病毒菌株的候鸟。某些禽流感病毒（如 H5N1 和 H7N9 病毒）属于高致病性病毒，当其感染人类后，可导致高死亡率。幸运的是，除极少数情况外，这些病毒不会在人与人之间传播。不过，这些病毒也可能发生变异，在人群中快速传播，从而导致高度致命的疾病大流行，因此，公共卫生官员仍需密切关注这一问题。

 

新的病毒菌株主要由两类现象引起。猪等动物同时感染不同流感病毒，导致病毒基因组混合和病毒 RNA 片段重配，从而产生新的病毒。这种现象被称为抗原转变。此外，流感病毒会迅速变异，导致出现新的病毒抗原。这种现象被称为抗原漂移。这两种现象导致每个季节都有新的流感病毒在传播，并可能在某些年份导致世界范围内的广泛感染（大流行），例如 2009 年新型 H1N1 大流行期间发生的感染。

流感病毒通过气溶胶传播，会感染呼吸道细胞。潜伏期（即从感染到出现症状的时间）通常为一至三天。成人感染后，大约会在七天内排出流感病毒，在此期间他们可以传播感染，因此被认为具有传染性。免疫系统功能低下的儿童和个体可能两周内都具有传染性。流感症状的出现通常都很突然，其特征是：

 

  • 打寒战 
  • 发烧（高达 104°F）
  • 头痛
  • 疲劳 
  • 肌肉疼痛
  • 咳嗽
  • 流鼻涕 
  • 腰酸背痛 
  • 虚弱无力
  • 咽喉痛
  • 干咳

 

流感导致的发烧症状通常会持续两到四天。有些症状，特别是咳嗽和不适症状，可能会持续两周时间。与成人不同的是，儿童感染流感后还可能会出现呕吐和腹泻问题。体检发现的体征包括结膜炎、鼻涕、无渗出液的咽炎、颈腺病和罕见的啰音。

 

流感主要发生在冬季（美国的 11 月至来年 4 月）。根据世界卫生组织的数据，全世界每年约有 300 万至 500 万人因感染流感入院治疗，29 万至 65 万人因感染流感不幸离世。流感病毒感染会损害呼吸道组织的细胞，使感染者易发生继发性细菌感染。在健康成人中，支气管炎和肺炎（原发性病毒感染和继发性细菌感染）是流感最常见的并发症。老年人、心肺疾病患者和免疫功能低下的患者（癌症患者、艾滋病感染者、移植患者等）特别容易感染流感。流感感染的其他并发症还包括脑炎和脑膜炎。儿童感染流感后，容易出现内耳感染（中耳炎）、病毒性肺炎、继发性细菌性肺炎和雷氏综合症等并发症；雷氏综合症是一种潜在的致命性并发症，使用阿司匹林治疗感染可能会引发该疾病。

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