Les virus parainfluenza humain (HPIV) comptent parmi les causes les plus courantes d’infection des voies respiratoires, en particulier chez les jeunes enfants. Le HPIV fait partie de la famille de virus Paramyxoviridae, dont le génome à ARN est enfermé dans une capside entourée d’une membrane lipidique. Une grande partie de la pathologie causée par le HIPV est liée à des dommages au niveau de la paroi des petites voies aériennes des voies respiratoires. Le HPIV est une infection virale courante qui ressemble souvent au rhume et qui présente des symptômes bénins, comme l’écoulement nasal, la toux et la fièvre légère. Cependant, chez les jeunes enfants, le HPIV peut causer des maladies plus graves, comme la bronchiolite et la pneumonie. Parmi les personnes les plus à risque de subir une infection grave figurent les nourrissons prématurés et les enfants atteints d’une maladie cardiaque ou pulmonaire.
Il existe quatre types de HPIV (HPIV-1, HPIV-2, HPIV-3 et HPIV-4). Bien que les quatre types de HPIV causent la maladie, la plupart des infections importantes sont causées par le HPIV-1 et le HPIV-3, alors que le HPIV-4 est la cause la moins fréquente de maladie. Le HPIV-1 est la principale cause du syndrome appelé croup, qui est une laryngotrachéite qui provoque une toux caractéristique semblable à celle de l’écorce, infectant principalement les nourrissons et les jeunes enfants. Les infections à HPIV peuvent survenir à tout moment de l’année, mais la plupart des infections surviennent entre octobre et avril.
HPIV se transmet facilement par contact avec les sécrétions respiratoires des personnes infectées ou des surfaces et des objets contaminés. La période d’incubation de l’infection à HPIV varie de deux à sept jours et les patients pédiatriques se rétablissent généralement en sept à dix jours. La moitié de tous les nourrissons sont infectés au cours de leur première année de vie, tandis que pratiquement tous les enfants ont été infectés avant l’âge de six ans.
Il n’existe aucun vaccin contre le virus parainfluenza. Les fournisseurs de soins de santé et de services de garde d’enfants peuvent aider à prévenir la propagation du HPIV en ayant une bonne hygiène et en gardant les surfaces propres, notamment :
Se laver les mains fréquemment
Essuyer les surfaces avec un désinfectant
Dans la mesure du possible, évitez tout contact étroit avec une personne infectée.
Les cliniciens ne sont pas en mesure de diagnostiquer avec précision l’infection à HPIV en se basant uniquement sur les symptômes. Il existe de nombreux virus qui causent des infections respiratoires et créent des symptômes similaires.
Les laboratoires effectuent des tests de dépistage du HPIV de plusieurs façons. Traditionnellement, la culture virale était utilisée pour détecter le virus parainfluenza humain. Les améliorations apportées aux techniques de culture virale permettent désormais d’obtenir des résultats dans les 48 à 72 heures.
Il n’y a pas de test rapide réalisable au point d’intervention disponible pour le HPIV.
Les méthodes moléculaires, comme les tests basés sur la méthode PCR-CDNA, sont les méthodes les plus sensibles et les plus précises pour détecter le HPIV. La méthode par immunofluorescence directe permet de détecter le virus en deux à trois heures, mais nécessite beaucoup de travail et une expérience considérable.
La prise en charge d’une infection à HPIV est généralement axée sur le traitement des symptômes. Lorsqu’une infection à l’HPIV devient plus grave et évolue vers une bronchiolite, les objectifs de prise en charge des patients sont de soulager la détresse respiratoire, d’atténuer l’obstruction des voies respiratoires et d’améliorer l’oxygénation chez le patient concerné.
Références
Frost HM, Robinson CC, Dominquez SR. Epidemiology and clinical presentation of parainfluenza type 4 in children: a 3-year comparative study to parainfluenza types 1-3. J Infect Dis. 2014 Mar 1;209(5):695-702. https://academic.oup.com/jid/article/209/5/695/887957
Mahoney JB. Detection of Respiratory Viruses by Molecular Methods. Clin Microbiol Rev. 2008;21(4):716. https://journals.asm.org/doi/10.1128/CMR.00037-07
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